Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (дмс)

Самое полезное в статье: "Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (дмс)" с полноценной оценкой информации и выводами. На все вопросы может ответить дежурный юрист.

Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС)

Направим лучшие программы ДМС. Программы ДМС разрабатываются индивидуально под каждый запрос. Учитываются все пожеланию по объему медицинских услуг, лечебным учреждениям, бюджету. Разработаны готовые пакеты ДМС. Востребованность и эффективность этих пакетов достигает 90%.

ДМС

– это получение медицинской помощи от высококвалифицированных врачей и специалистов, диагностические обследования на самом современном оборудовании, мероприятия по профилактике заболеваний, услуги профессиональной скорой помощи/реанимации, высококачественное стоматологическое лечение и т.п.

Полис ДМС

— это возможность для физических лиц/сотрудников юридических лиц получать квалифицированную медицинскую помощь за счет страховой компании, тем самым, экономя собственные средства.

ДМС для юридических лиц

, корпоративное медицинское страхование работников — это возможность расширения соцпакета для сотрудников, уменьшение налогооблагаемой базы, а также высокая репутация в глазах собственных сотрудников.

ОТ ЧЕГО ЗАВИСИТ СТОИМОСТЬ ДМС

?

• Наполнения программ ДМС и объема предоставляемых услуг
• Уровня выбранных медицинских учреждений (VIP, Бизнес, Стандарт, Эконом)
• Факторов риска для здоровья застрахованного (опасные условия труда и т.п.)
• Статуса застрахованного (физлицо сотрудник юрлица иностранец)
• Количества застрахованных лиц по одному договору. (дмс для юр лиц)
• Состояния здоровья и возраста застрахованного
(для физических лиц и небольших коллективов юр. лиц до 6 человек требуется анкетирование, по результатам которого выставляется индивидуальный тариф)

•«Амбулаторно-поликлиническая помощь»
•«Вызов скорой помощи»
•«Помощь на дому»
•«Личный врач фирмы»
•«Стоматология»
•«Экстренный стационар»
•«Плановый стационар»
•«Роды»
•«Детские медицинские программы»
•«Лечение за рубежом»

[3]

Добровольное медицинское страхование для юридических и физических лиц

.

Наши специалисты произведут расчет ДМС, подберут программы ДМС для организации с учетом специфики мотивационной политики, бюджета и пожеланий по выбору лечебных учреждений.

ДМС — страховые компании

ДМС в различных страховых компаниях может отличаться стоимостью, объемом услуг и качеством сервиса. В наших предложениях только лучшие страховые компании.

Внимательное отношение к своему здоровью плюс качественное медицинское обслуживание, своевременная диагностика помогут Вам быть здоровым и счастливым долгие годы!

Как купить полис ДМС для физических лиц?

После обсуждения и выбора программы ДМС, необходимо заполнить анкету, которая будет выслана на электронный адрес. Андеррайтеры страховой компании делают заключение по анкете и выставляется окончательный тариф. Затем страховая компания выпускает договор, который направляется вам в электронном виде для согласования.
После согласования, подписывается договор и оплачивается полис.
Полис можно оплатить непосредственно в страховой компании, можно безналичным платежом. После оплаты договор вступает в действие с даты, определенной по договору страхования.

Подобрать программу ДМС, рассчитать стоимость ДМС и получить консультацию по телефону 8 (495) 797-79-19 или заполните форму на сайте.

ДМС, добровольное медицинское страхование, ДМС страховые компании,ДМС стоимость, программы ДМС, расчет дмс

Добровольное медицинское страхование

Медстраховка.ру предлагает выгодные условия заключения договоров добровольного медицинского страхования, бесплатный подбор программы, доставку документов по Москве. Задать вопросы относительно ДМС можно по контактному телефону компании
+7 (495) 660-77-10.

Хотите получать самое качественное лечение в любой стране мира? Тогда это предложение для вас.

* Цены указаны исходя из курса 1$ = 63 р.

Многие из нас задумываются о добровольном медицинском страховании, только отстояв длинную очередь в клинику, потеряв время или заплатив внушительную сумму за услуги в медучреждении. Большинство просто не знает о преимуществах, которые можно получить в Москве, если купить полис ДМС.

Мы работаем уже

Многие из нас задумываются о добровольном медицинском страховании, только отстояв длинную очередь в клинику, потеряв время или заплатив внушительную сумму за услуги в медучреждении. Большинство просто не знает о преимуществах, которые можно получить в Москве, если купить полис ДМС.

Вы получите полис ДМС по лучшей цене.

Мы специализируемся только на ДМС.

Оформим ваш полис ДМС за 1 день.

Подберем самое выгодное предложение.

Доставим полис ДМС в удобное для вас время.

28 декабря 2016

28 декабря 2016

Опыт.. Все наши сотрудники высококвалифицированные специалисты со стажем работы в области ДМС более 6 лет.

Скорость После принятии вами решения о покупке полиса добровольного медицинского страхования пройдёт несколько часов, до момента оформления договора.

Широкий выбор Мы можем предоставить вам детальные предложения от всех Российских страховых компаний!

Качество Происходит постоянный контроль качества предоставляемых услуг, мы проверяем не только страховые компании, но и производим анализ качества услуг в медицинских учреждениях.

Удобство На нашем сайте собрана уникальная база медицинских учреждений, с помощью неё вы всегда можете подобрать себе лучшую поликлинику.

Экономия Вам не придётся тратить своё время и деньги на поиск лучшего предложения по ДМС среди страховых компаний, мы это сделаем за Вас.

Сервис После заключения договора ДМС, к каждому нашему клиенту прикрепляется личный менеджер, который помогает уладить все сложные вопросы.

Бесплатная доставка Доставим ваш полис в удобное для вас время и место.

Выгодная стоимость Благодаря нашим особым условия сотрудничества со страховыми компаниями, вы получаете ДМС по самым выгодным ценам.

К услугам лечебных учреждений приходится обращаться любому человеку. Несмотря на то, что по законодательству любому гражданину страны положено оказание бесплатной медицинской помощи, все больше людей предпочитают оформлять полис ДМС.

Отличия полисов ОМС и ДМС

1.Полис ОМС предоставляется бесплатно, а ДМС – платно. Бесплатное получение полиса общего мед. страхования (ОМС) предусмотрено российским действующим законодательством. Полис ОМС разрешает получить наименьший пакет услуг, жизненно важных для заболевшего. Исходя из выбранной программы по полису ДС, есть возможность принять большой спектр услуг.

Читайте так же:  Кадастровая стоимость земельного участка оценка кадастровой стоимости, кадастровая выписка, кадастро

2.Полис ОМС не может оградить человека от несоблюдения мед. персоналом правил профессиональной этики, от очередей и т.д. Полис добровольного страхования является гарантией получения всех необходимых услуг от медицинских учреждений. Плюс служит залогом приветливого и тактичного отношения к себе в стенах поликлиник и других медицинских учреждений. Имея в распоряжении полис ДМС, вы получите все необходимые консультации, компетентное лечение, за которые не придется дополнительно доплачивать.

3. Полис добровольного страхования позволяет учесть специфические аспекты здоровья людей.

Страховые программы позволяют выбрать оптимальный вариант с учетом индивидуальных особенностей организма.

В зависимости от выбранной программы он включает:

— лечение в стационаре;

— оказание помощи врача на дому;

— медицинскую помощь за границей

— страхование от несчастных случаев

— ведение беременности, а в дальнейшем и роды,

Оформляя договор ДМС можно выбрать лечебные учреждения, в которых будет оказываться помощь. Наличие такого полиса избавит от постоянных очередей. Заниматься лечением будут квалифицированные врачи, нацеленные на главный результат – скорейшее выздоровление больного.

Как оформить полис ДМС

Существует два способа оформить полис ДМС:

1) индивидуальный – на одного гражданина РФ. В этом случае Вы сами выбираете пакет услуг и страховую компанию, с которой готов заключить договор. Издержки на его заключение и оплату он берет на себя
2) коллективный – на группу граждан (обычно – коллектив предприятия).
Расходы на оформление такого договора берет на себя работодатель, а приобретенный полис включается в социальный пакет сотрудника.

Для оформления полиса застрахованному понадобится предоставить свои паспортные данные. Если документ оформляется на ребенка, потребуются и его персональные данные.

Чаще всего полис оформляется на один календарный год, но можно выбрать и другой срок.

Сколько стоит полис добровольного страхования

Стоимость полиса ДМС будет зависеть от выбранных учреждений и оказываемых услугах. Чтобы добиться получения помощи квалифицированными врачами, которые будут с вниманием относиться к пациентам, следует правильно выбрать страховую компанию.

Оформив полис ДМС в нашей компании – вы доверите заботу о здоровье опытным специалистам на разумных условиях.

Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС)

Добровольное медицинское страхование – это система организации высококвалифицированной помощи, направленной на сохранение и восстановление здоровья человека.

Любой организм подвержен болезням.Это могут быть общие недомогания (головные боли, повышенное давление, простуды и т.д.), острые заболевания (аппендицит, инфаркт, инсульт, травмы и переломы), обострения хронических заболеваний (язвы, гастриты, бронхиты,болезни соединительных тканей и т.д.)
Какие способы решения существуют?
Можно обратиться: в районную поликлинику по полису ОМС или частные медицинские центры различного профиля, а также купить страховой полис ДМС в страховой компании.
Может ли решить все наши проблемы ОМС?
Государственная скорая помощь,районная поликлиника и городской стационар работают бесплатно, НО недостаточное финансирование системы ОМС зачастую приводит к тому, что:
очереди в регистратуру надо занимать с 6 утра,
зачастую отсутствует необходимое медицинское оборудование,
запись к специалистам на несколько недель вперед!

Если Вы хотите получить качественную помощь, Вам придется заплатить.
Мы платим и рассчитываем на качественное медицинское обслуживание и внимание.
Что получается? Человек остается один на один с профессионалами. Уверены ли мы, что то, что с нами делают, действительно надо делать?
Платные клиники зарабатывают прибыль. Мы не можем проверить обоснованность цен.
Мы платим за каждый факт обращения за медицинской помощью. «Набегает» значительная сумма.
Мы не можем проконтролировать качество оказываемой нам услуги.

А если приобрести полис ДМС в Росгосстрах? Будут ли решены эти вопросы?

ПРЕИМУЩЕСТВА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Страховая компания организует медицинскую помощь.
Страховая компания осуществляет контроль за качеством медицинских услуг, контролирует целесообразность оказанной медицинской помощи.
Сотрудники страховой компании являются специалистами в области медицины, отлично знают рынок медицинских услуг, знают, где какое заболевание лучше лечат.
Страховая компания самостоятельно занимается расчетами с медицинским учреждением, клиент платит только один раз за полис.
Если в период обслуживания у клиента возникают претензии, страховая компания урегулирует их.
Вложенные в полис средства защищены от инфляции, т.к. стоимость медицинских услуг растет в год на 10-30% в течение года, что не отражается на стоимости полиса.
При наличии полиса ДМС одна и та же медицинская услуга обходится дешевле, чем разовая оплата той же самой услуги в платной клинике (страховая компания работает с большим количеством клиентов, а значит имеет большие скидки).

СТРАХОВОЙ СЛУЧАЙ ДМС

обращение застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение, из числа предусмотренных договором страхования или согласованных со Страховщиком для получения различных видов платной медицинской помощи, включенных в Программу,
по поводу ухудшения состояния здоровья и/или состояния,
по поводу обстоятельств, требующих оказания медицинской помощи (в том числе беременность и услуги по родовспоможению),
повлекшее возникновение расходов на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, а также обязанность Страховщика произвести страховую выплату.

Стоимость полиса ДМС зависит от:
объема услуг — количества программ ДМС, входящих в пакет услуг;
лечебных учреждений, в которых оказывается медицинская помощь;
ответов на вопросы анкеты;
пола застрахованного (мужчины/женщины);
возраста застрахованного.

Для уточнения стоимости и подбора программы ДМС, пожалуйста, заполните форму на сайте или позвоните нам по телефону 8 (495) 797-79-19

ДМС Росгосстрах, полис ДМС в Росгосстрах, ДМС для юридических лиц в РГС

Программа ДМС – «Стационарная помощь»

Настоящая Программа предусматривает объем, порядок и условия оказания медицинской помощи Застрахованным в медицинских учреждениях. Застрахованные в течение срока действия договора добровольного медицинского страхования по программе «Стационарная помощь» получают различные виды медицинской помощи по утвержденным технологиям при наступлении страхового события.

Читайте так же:  Как добиться прибавки к заработной плате

Организация стационарной медицинской помощи

Организация стационарной медицинской помощи гарантирована всем гражданам РФ, по полису ОМС, в случае обнаружения у них болезней, требующих стационарного лечения. В большинстве случаев данная услуга является бесплатной.

Также существует вариант организации стационарной медицинской помощи по полису добровольного медицинского страхования. В этом случае вам придётся заплатить за это некоторую сумму денег, прописанную в договоре ДМС.
Плюс организации стационарной медицинской помощи по договору ДМС, состоит в том, что вы можете выбрать нужное вам медицинское учреждение, а также необходимый набор услуг.

Видео (кликните для воспроизведения).

Также стоит отметить что улсуги по договору ДМС могут оказаться намного более качественными нежеле чем по ОМС.

Перечень видов медицинской помощи по программе

При обращении им может быть оказана медицинская и иная помощь в рамках программы страхования. Перечень видов медицинской помощи по программе «Стационарная помощь» включает:

  • стационарная помощь;
  • стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому).

«Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» включает:

  • высококачественное стационарное обслуживание Застрахованных в ЛПУ, работающих в системе добровольного медицинского страхования;
  • доступность получения для Застрахованных современных диагностических, лечебных мероприятий.

По виду «Стационарная помощь, включая стационарозамещающие технологии (стационар одного дня, дневной стационар, стационар на дому)» Страховщик организует и оплачивает оказание Застрахованному стационарной помощи в экстренном и плановом порядке в стационарах различного профиля.

Экстренная госпитализация осуществляется при таком состоянии здоровья Застрахованного, которое характеризуется острыми признаками и симптомами, способными поставить под угрозу жизнь Застрахованного или привести его к инвалидности, а также перевести острое заболевание в хроническое, если не будет оказана медицинская помощь в условиях стационара в течение 24 часов с момента наступления такого состояния;

Плановая госпитализация осуществляется с целью обследования, терапевтического, хирургического или консервативного лечения Застрахованного, в случаях, когда необходимые диагностические и лечебные манипуляции невозможно провести в амбулаторных условиях и/или амбулаторная помощь оказывается не эффективной.

Застрахованный имеет право на получение следующей медицинской помощи и связанных с ней медицинских услуг:

Расширенный объем диагностических, лабораторных и инструментальных исследований с применением (по показаниям): гормональных, радиоизотопных, радиоиммунологических, гистологических, цитологических, иммунологических исследований, магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики, эндоскопических методик, холтеровского мониторирования, рентгенодиагностика и др.;

Расширенного объема лечебной помощи, проводимой в соответствии с принятыми медицинскими стандартами, включая традиционные терапевтические, неврологические, хирургические методики, рентгеноэндоваскулярную хирургию, лазерную хирургию и терапию, лапароскопические операции, литотрипсию, баротерапию, гемосорбцию, УФО крови и плазмоферез, с использованием операционной и послеоперационных палат и пр.; реанимационных мероприятий; консультаций и других профессиональных услуг врачей, консилиумов; пребывание в одноместной, двухместной палате; медикаментозной терапии.

Страховщик не оплачивает оказание Застрахованному следующих медицинских услуг: любых медицинских услуг, не предписанных лечащим врачом; лечение, являющееся по характеру экспериментальным и/или исследовательским; косметические процедуры, пластические операции, в том числе коррекцию веса.

В данный вид медицинской помощи включаются следующие услуги: организацию экстренной медицинской помощи и плановых госпитализаций; организацию альтернативных консультаций специалистов различных медицинских специальностей, в том числе ведущих специалистов медицинских ВУЗов.

Порядок оказания медицинской помощи: в случае необходимости получения медицинской помощи (экстренной или плановой госпитализации) Застрахованный или лицо, действующее в его интересах, обязано обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в страховом полисе.

Медицинские услуги оказываются Застрахованному при наличии: страхового полиса, направления и документа, удостоверяющего личность.

При экстренной госпитализации Застрахованный госпитализируется бригадой скорой помощи, в рекомендованное врачом скорой помощи медицинское учреждение, которое, при наличии соответствующих отделений и мест способно обеспечить необходимую медицинскую помощь. В исключительных случаях (по жизненным показаниям), неотложная медицинская помощь, может быть оказана бригадой медицинской помощи «03», экстренная госпитализация может быть осуществлена в ближайшую к месту нахождения Застрахованного больницу.

Плановая госпитализация осуществляется после предоставления Застрахованным медицинской документации: направления лечащего врача на госпитализацию, амбулаторной карты или выписки из нее, содержащей все необходимые результаты догоспитального обследования.

В случае, если в ЛПУ, указанном в перечне, услуги, рекомендованные врачом, не оказываются, то Страховщик организует оказание необходимой услуги в другом равноценном ЛПУ. В этом случае Застрахованный обязан для согласования своих действий по получению услуг обратиться к Страховщику по телефонам, указанным в полисе.

В комплексную Программу добровольного медицинского страхования «Стационарная помощь» не входит:

Оказание медицинских услуг в связи с обращением по поводу:

Не оплачивается Страховщиком стоимость трансплантантов, протезов, эндопротезов, имплантантов и ряда других аналогичных медицинских изделий, а также расходы на приобретение медицинского оборудования, очковой оптики, слуховых аппаратов и медицинских изделий, предназначенных для ухода за больными при любых заболеваниях.

Оказание медицинских услуг и лечение отдельных заболеваний из настоящего списка может быть включено в комплексную Программу на особых условиях, согласованных со Страховщиком.

Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (ДМС)

ДМС — добровольное медицинское страхование — обеспечивает оплату медицинской помощи в выбранных вами лечебных учреждениях и объеме.

Стоимость ДМС зависит:

  1. от выбранной программы и объема услуг;
  2. выбранной страховой компании;
  3. выбранных лечебных учреждений;
  4. пола и возраста застрахованного лица;
  5. данных медицинской анкеты.

Договор ДМС может включать в себя следующие услуги:

  1. плановую и экстренную госпитализацию в стационар;
  2. вызов врача на дом;
  3. амбулаторно-поликлиническое обслуживание;
  4. ведение беременности и роды;
  5. диспансеризацию;
  6. лекарственное обеспечение;
  7. стоматологическое лечение.

Объем оказываемых услуг может различаться в зависимости от выбранной категории полиса ДМС — эконом, стандарт или VIP. В него могут входить:

  1. консультации профильных специалистов;
  2. услуги личного врача;
  3. лабораторная диагностика;
  4. инструментальные исследования;
  5. медицинское обслуживание на дому;
  6. оформление медицинской документации;
  7. экспертиза временной нетрудоспособности;
  8. услуги дневного стационара;
  9. дополнительные процедуры.
Читайте так же:  Передаточный акт к договору купли-продажи квартиры

Каждая из перечисленных услуг может входить либо не входить в полис ДМС, предоставляться с ограничениями либо в полном объеме. При выборе медицинских учреждений, оказывающих те или иные услуги, вы можете выбрать как одно из предложенных, так и целую сеть.

ДМС является гарантией качественного медицинского обслуживания. Менеджеры страхового агентства Медстраховка.ру помогут подобрать наиболее подходящие программы, составят их сравнительный анализ и страховой договор, помогут в любых возникающих вопросах.

Статьи о страховании

Мы рады предложить Вам на рассмотрение лучшие программы медицинского страхования ведущих страховых компаний.
Для этого необходимо заполнить форму подбор программы ДМС или позвонить нам по телефону: 8 (495) 797-79-19

Мы проведем анализ программ страховых компаний, расскажем о тонкостях и особенностях ДМС, плюсах и минусах, чтобы Вы выбрали самый лучший вариант медицинского страхования. Услуги консультирования, подбора программ бесплатны.
Договор заключается напрямую с выбранной страховой компаний.

— это страховка, предоставляющая гражданам возможность получения медицинской помощи в коммерческих, ведомственных и др. лечебных учреждениях в дополнение к системе государственного здравоохранения или обязательного медицинского страхования. Из Закона о медицинском страховании граждан: ДМС — это форма социальной защиты интересов Застрахованного в охране здоровья, гарантирующая при возникновении страхового случая получения медицинской помощи в соответствии с программой медицинского страхования в медицинских учреждениях определенных Договором ДМС. ДМС осуществляется в дополнение к ежегодно утверждаемой Правительством РФ Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Объект страхования при ДМС

— это имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая.

— это юридические лица — предприятия, организации и т.п. (любой организационно-правовой формы) и дееспособные физические лица.

— это граждане, в отношении которых заключен договор ДМС. Исключение составляют лица, состоящие на учете в наркологических, психоневрологических, туберкулезных, онкологических, кожно-венерологических диспансерах (по поводу венерических заболеваний), центрах по профилактике и лечению СПИДа и ВИЧ-инфекции, инвалиды I и II групп, если договором не предусмотрено иное. Заключенный в отношении таких лиц договор может быть прекращен досрочно в порядке, предусмотренном Правилами ДМС.

Страховой случай при ДМС

— это обращение Застрахованного в течение срока действия Договора страхования в медицинское учреждение (из числа ука-занных в Договоре страхования) за получением медицинской помощи (в соответствии с условиями Договора).

Какие виды медицинской помощи могут оказываться Застрахованному?

В соответствии с условиями Договора страхования и программой страхования застрахованному лицу могут быть оказаны следующие виды помощи по ДМС:
— лечебная,
— диагностическая,
— консультативная,
— реабилитационно-восстановительная,
— оздоровительная,
— профилактическая (в том числе иммунопрофилактическая и др.),
— другая (в том числе медико-социальная) помощь.

В каких случаях будет оказана медицинская помощь Застрахованному?

Медицинская и иная помощь по договору ДМС оказывается застрахованному в связи с острым заболеванием, обострением хронического заболевания, травмой, отравлением. В некоторых договорах предусматривается оказание помощи по ведению беременности, профилактике заболеваний, родовспоможению и др.

Что не является страховым случаем по ДМС ?

— не предусмотренных Договором страхования;
— в связи с патологическими состояниями и травмами, возникшими или полученными при употреблении алкогольсо-держащих, наркотических, токсических средств и иных психоактивных веществ, а также вследствие передачи Застрахованным управления транспортным средством лицу, употребившему алкогольсодержащие, наркотические, токсические средства и иные психоактивные вещества;
— в связи с получением травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в результате совершения Застрахованным противоправных действий;
— в связи с умышленным причинением Застрахованным себе телесных повреждений, суицидальными попытками, за исключением тех случаев, когда Застрахованный был доведен до такого состояния противоправными действиями третьих лиц, что подтверждено соответствующими судебными решениями; — не назначенных врачом или выполняемых по желанию Застрахованного.

Не признается страховым случаем обращение Застрахованного за получением медицинских и иных услуг, вызванное:

[1]

— воздействием ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения;
— военными действиями, а также маневрами или иными военными мероприятиями;
— гражданской войной, народными волнениями всякого рода или забастовками;
— стихийными бедствиями.

Что входит в программу медицинского страхования?

В зависимости от условий договора, программа страхования может включать следующие риски (виды медицинской помощи):
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь
2. Вызов врача, помощь на дому
3. Стоматология
4. Скорая медицинская помощь
5. Стационарная помощь

Дополнительные виды медицинской помощи:
4. Восстановительное лечение.
5. Медикаментозное обеспечение.

Условия прикрепления застрахованных к лечебным учреждениям:

Программа страхования каждого застрахованного может включать одно ЛПУ (фиксированное прикрепление) или несколько ЛП (сетевое прикрепление).
— При фиксированном прикреплении, застрахованный может обращаться только в одно ЛПУ, указанное в договоре страхования.
— При сетевом прикреплении, застрахованный может обращаться за медицинской помощью в любое ЛПУ из указанных в его программе страхования

И для фиксированного, и для сетевого прикрепления действует следующее правило: при невозможности оказания необходимой медицинской услуги (при условии, что услуга назначена врачом и входит в программу страхования) на базе ЛПУ, входящего в программу страхования, организуется оказание этой услуги в другом ЛПУ аналогичного уровня.

Условия доступа застрахованных в лечебные учреждения:

— Прямой доступ – застрахованный может сам записаться на прием к врачу через регистратуру клиники.
— Доступ через личного врача или через пульт страховой компании — Застрахованный может записаться на прием к врачу-специалисту только по направлению личного врача или позвонив на круглосуточный пульт.

Чем отличается ДМС от ОМС?

1. ОМС (Обязательное медицинское страхование) — это система государственных гарантий, обеспечивающая получение медицинской помощи на бесплатной основе. При этом:
— программа страхования для всех едина и зависит от территории реализации;
— медицинская помощь оказывается по месту регистрации (проживания) на базе лечебных учреждений, работающих в системе ОМС;
— недостаток финансирования системы ОМС приводит к появлению «дефицитных услуг» (сложные исследования, консультации узких специалистов), за оказание которых пациентам приходится доплачивать из собственных средств (оплата в конверте, организация услуги «по знакомству» и т.п.). Это способствует росту теневого рынка медицинских услуг, где у пациента отсутствуют гарантии юридической защищенности;
— ЛПУ, работающие в системе ОМС, в связи с недостатком финансирования, не могут, как правило, обеспечить пациентам хороший сервис.

Читайте так же:  Всероссийские проверочные работы (впр)

2. ДМС (Добровольное медицинское страхование) — это дополнительная к ОМС страховка, которая на платной основе обеспечивает застрахованному необходимые медицинские услуги в коммерческих, ведомственных и других лечебных учреждениях, независимо от гражданства и регистрации. При этом:
— программы страхования создаются индивидуально, в зависимости от потребностей клиента;
— у пациентов есть возможность получения медицинской помощи в лучших лечебных учреждениях региона, в том числе и тех, которые не работают в системе ОМС;
— коммерческая основа добровольного медицинского страхования дает возможность гарантировать пациентам высокий уровень сервиса при оказании медицинской помощи, делает доступными дорогостоящие методы диагностики, консультации высоко-квалифицированных специалистов;
— страховые компании обеспечивают контроль качества медицинской помощи, и полную юридическую защищенность пациентов.

Чем отличается обслуживание в ЛПУ через страховую компанию от сотрудничества с ЛПУ напрямую?

Как осуществляется сотрудничество с ЛПУ напрямую?
Организации могут применять альтернативный способ обеспечения сотрудников медицинской помощью через обращение в ЛПУ напрямую, минуя страховую компанию. Такое сотрудничество осуществляется путем заключения договора между организацией и непосредственно лечебным учреждением на оказание определенного объема медицинской помощи (без участия страховой компании). В этом случае лечебное учреждение принимает на себя риски, связанные с затратами на обеспечение сотрудников данной организации необходимым объемом медицинской помощи.
Так как финансовые и технические возможности отдельно взятого лечебного учреждения несравнимо меньше, чем возможности страховой компании (сотрудничающей с различными ЛПУ), то объем покрытия и видов медицинских услуг, предлагаемых ЛПУ, значительно меньше, чем в программах страховой компании.

Конкурентные преимущества ДМС по сравнению с прямым сотрудничеством с медицинским учреждением:

Какие льготы существуют при налогообложении ДМС?

Льготы для юридических лиц

С 1 января 2010 года единый социальный налог (ЕСН) заменяется страховыми взносами.
Страховые взносы в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования
При соблюдении следующих требований (ст. 9) Федерального закона РФ «О страховых взносах в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования» суммы страховых платежей по ДМС не подлежат обложению страховыми взносами для внесения в вышеперечисленные фонды:
— Договор ДМС заключается на срок не менее одного года
— Договор ДМС предусматривает оплату страховщиками медицинских расходов застрахованных лиц

НДС
Взносы по ДМС не облагаются НДС. Об этом гласит подпункт 7 пункта 3 статьи 149 НК РФ.

На сегодняшний день более выгодно, с точки зрения налогообложения, именно корпоративное медицинское страхование.
Более того, при необходимости страхования членов семей работников финансирование таких полисов работодателем также гораздо выгоднее прямого увеличения зарплаты.

Варианты выплат Налоги и обязательные взносы
Налог на прибыль НДФЛ Страховые взносы в Пенсионный фонд РФ, Фонд социального страхования РФ, Федеральный фонд ОМС и территориальные фонды ОМС
Взносы на страхование работников по ДМС Включаются в расходы на оплату труда, уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Не облагаются Не облагаются
Взносы на страхование членов семьи работников, прочих лиц Не включаются в расходы на оплату труда, не уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Не облагаются Не облагаются
Прямое увеличение зарплаты Включается в расходы на оплату труда, уменьшают налоговую базу по налогу на прибыль Облагается Облагается

Льготы для физических лиц

НДФЛ
НДФЛ не облагаются страховые взносы по договорам ДМС, предусматривающим возмещение медицинских расходов застрахованных физических лиц, если указанные суммы вносятся за физических лиц из средств работодателей либо из средств организаций или индивидуальных предпринимателей, не являющихся работодателями в отношении тех физических лиц, за которых они вносят страховые взносы (п.3 ст. 213 НК РФ).
Доходы физических лиц в виде страховых выплат в связи с наступлением страхового случая по договорам добровольного медицинского страхования налогом не облагаются (подпункт 3 пункта 1 ст. 213 НК РФ).

Налоговые вычеты
В соответствии с подпунктом 3 пункта 1 ст. 219 НК, при определении размера налоговой базы, налогоплательщик имеет право на получение социального налогового вычета в сумме страховых взносов, уплаченных налогоплательщиком в налоговом периоде по договорам добровольного личного страхования, а также по договорам добровольного страхования супруга (супруги), родителей и (или) своих детей в возрасте до 18 лет, заключенным им со страховыми организациями, имеющими лицензии на ведение соответствующего вида деятельности, предусматривающим оплату такими страховыми организациями исключительно услуг по лечению.
Общая сумма социального налогового вычета принимается в сумме фактически произведенных расходов, но не более 50 000 рублей на каждого застрахованного (в совокупности не более 120 000 рублей в налоговом периоде).
Указанный социальный налоговый вычет предоставляется налогоплательщику, если уплата страховых взносов не была произведена организацией за счет средств работодателей.
Социальные налоговые вычеты предоставляются на основании письменного заявления налогоплательщика при подаче налоговой декларации в налоговый орган налогоплательщиком по окончании налогового периода.

Направим лучшие программы ДМС!

Варианты: Премиум / Бизнес / Стандарт / Эконом

.

ДМС — программы, стоимость, преимущества

Выбирая полис ДМС — выбирайте максимально лучший!

Читайте так же:  Система федеральных учреждений медико-социальной экспертизы (мсэ)

Заполните форму и наш менеджер проконультирует по программам, объему услуг, особенностям страхования, подберет вариант ДМС, подходящий именно Вам.

Финансовая выгода.

Занимайтесь здоровьем и не думайте о расходах.
Полис ДМС позволяет сэкономить на медицинском обслуживании, поскольку разовые платежи за консультации, диагностические и терапевтические процедуры часто оказываются выше стоимости полиса. Это особенно актуально в виду тенденции роста цен на медицинские услуги.

Вы можете не беспокоиться об оплате лечения в течение всего срока действия полиса ДМС. В договоре медицинского страхования, по вашему усмотрению, будет указана одна клиника либо сеть клиник, которые вы сможете неограниченно посещать. При этом ваши расходы на лечение будет оплачивать страховая компания.

Свобода выбора.
При покупке полиса ДМС у вас есть право самостоятельного выбора клиники и необходимого перечня медицинских услуг. В случае невозможности получения нужной услуги в выбранном медицинском учреждении страховая компания предоставит вам доступ в иную клинику аналогичного уровня.

При возникновении претензий по качеству медицинского обслуживания страховая фирма окажет содействие в их устранении.

Широкий набор медицинских услуг.
Полис ДМС предлагает широкий набор медицинских услуг, благодаря которому достигается индивидуальный подход к каждому клиенту, поскольку при формировании полиса будут учтены ваши конкретные требования. Покупая страховку, вы сможете включить в нее один или несколько видов медицинской помощи:

Амбулаторное лечение: дает право на регулярное посещение клиники, осмотры и консультации у врачей-специалистов, забор анализов, разнообразные диагностические и терапевтические процедуры.

Обслуживание на дому: предполагает посещение пациента прикрепленным к нему врачом, а также забор анализов, инъекции и прочие врачебные процедуры в рамках установленного курса лечения.

Стационарное лечение: такой вид страховки обеспечивает возможность комфортабельной госпитализации в клиники и медицинские центры, предусмотренные полисом ДМС.

Специализированное обслуживание: например, врачебная помощь на даче в летний сезон, возможность постоянной телефонной связи с прикрепленным к пациенту врачом и прочие медицинские услуги, которые могут вам потребоваться.

Также обратите внимание, что для владельцев полисов ДМС ведущие страховые фирмы предоставляют номер круглосуточного телефона для связи, обеспечивая клиентам возможность срочного получения ответа на возникший вопрос.

Как заключить договор на добровольное медицинское страхование.

При покупке полиса ДМС внимательно ознакомьтесь с условиями, содержащимися в договоре на оказание медицинских услуг. Если ряд терминов или условий вызывают у вас вопросы, обратитесь за разъяснением к страховому агенту, чтобы избежать досадных неразумений в будущем.

Обратите особенное внимание на срок заключения договора (обычно, это год), а также на какой объем и вид медицинских услуг вы будете иметь право. Не забудьте о том, что покупка полиса ДМС только с амбулаторным обслуживанием не предполагает вызова врача на дом, а стоматологическая помощь без расширенного набора дополнительных услуг не включает в себя протезирование и косметологические процедуры.

ДМС стоимость полиса

Цена медицинской страховки для физических лиц зависит от ряда факторов:

— Уровня лечебных учреждений.
— Набора опций. При подключении к амбулаторно — поликлиническому обслуживанию стоматологии или госпитализации стоимость увеличивается.
— Объема программы. Есть программы с широким объемом услуг, есть с ограничениями. Чем уже набор медицинских услуг, включенных в полис ДМС, тем ниже будет стоимость страховки. Например, при отстутствии МРТ и КТ в программе стоимость ДМС будет дешевле.
— Состояния здоровья. Чаще всего требуется заполнение медицинских анкет, на основании которых оценивается состояние здоровья и может быть выставлен повышающий коэффициент. Лица, не страдающие тяжелыми хроническими заболеваниями, не перенесшие сложных операций и травм, а также те, чья работа не связана с вредным производством, могут претендовать на более низкую стоимость полиса ДМС
— Возраст. Возрастной диапазон от 18 до 60 лет также дает возможность покупки полиса по стандартной цене. От 60 лет устанавливается возрастной коэффициент.
— Повторное страхование. Ряд компаний дают скидки при продлении полиса ДМС.

Итоговая сумма полиса ДМС будет определена на основании заполненной мед анкеты, содержащей данные о Вашем возрасте, состоянии здоровья, набора опций, сети поликлиник.

Крайне важно добросовестно подойти к заполнению анкеты, поскольку при обнаружении предоставленных Вами ложных сведений, договор добровольного медицинского страхования может быть расторгнут без компенсации.

Виды программ ДМС

Экономичные виды добровольного медицинского страхования обеспечивают необходимый минимум медицинских услуг – посещение клиники, консультации специалистов и несложные виды анализов и диагностик.

Стандартные программы ДМС обеспечат вам право на дорогостоящие диагностические процедуры, включая МРТ и КТ, различные анализы, врачебные манипуляции и лечебные процедуры. Количество посещений врачей, диагностик — неограничено.

Расширенные программы ДМС предоставят возможность пользоваться услугами личных врачей.

Специальные программы ДМС разработаны для оказания медицинской помощи беременным, людям старшего возраста, CHEK-UP, программы особой узкой направленности.

Стоимость ДМС, рассчитать программы ДМС можно узнать заполнив форму на нашем сайте.

Видео (кликните для воспроизведения).

Добровольное медицинское страхование — путь к здоровью каждого!

Источники


  1. Домашняя юридическая энциклопедия. Семья / ред. И.М. Кузнецова. — М.: Олимп, 1999. — 608 c.

  2. Под., Ред. Ванян А.Б. Афоризмы о юриспруденции: от античности до наших дней / Под. Ванян. — М.: Рязань: Узорочье, 2012. — 528 c.

  3. Горбункова И. М. Особенности правоохранительной деятельности российского нотариата в сфере наследственных правоотношений; Городец — Москва, 2010. — 144 c.
Бесплатная медицинская помощь по полису добровольного медицинского страхования (дмс)
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here