Оплата больничного листа при бытовой травме

Порядок расчета больничного при бытовой травме в 2019 году

Уже несколько лет я занимаю должность руководителя, поэтому мне не раз приходилось сталкиваться с временной нетрудоспособностью своих работников. При получении ими травмы очень важно определить, к какому виду она относится. Потому что, если травма будет производственной, то я должна действовать по строго установленному законодательством порядку.

Но если травма будет получена в свободное время сотрудника, то он будет считаться бытовой. В этом случае он самостоятельно должен предпринять меры для восстановления своей работоспособности. А я, как работодатель, должна оплатить ему эти дни при наличии у него больничного листа. И в этой статье я расскажу вам, как производится оплата таких травм.

Виды травм

В законодательстве нет определения бытовой травмы, так как к этому типу относятся весь остальной вред здоровью, который был причинен человеку не во время выполнения им трудовых обязательств. Трудовое законодательство направлено на защиту прав сотрудников, а также на защиту их жизни и здоровья.

Поэтому в ТК строго прописаны условия, при которых травма считается производственной. К ней относится вред здоровью, который был причинен:

• непосредственно во время выполнения сотрудником своих обязательств, а также во время его трудового дня, даже если это был перерыв, обед или иной отрезок времени;
• в момент подготовки к работе, а также при проведении завершающих работ;
• во время движения на рабочее место и с него, если данное передвижение осуществляется на транспорте работодателя, либо на личном транспорте, которое по приказу или на основании трудового соглашения используется в рабочих целях;
• в момент командировок и других деловых направлений сотрудника, независимо от его способа передвижения;
• в момент отдыха, когда сотрудник работает посменно и не покидает свое рабочее место (поезд, судно), а также при отдыхе во время вахтового способа работы.

Если человек выполняет свои трудовые обязанности в нерабочее время, то это также считается производственным случаем, независимо от времени суток, выходного или праздничного дня.

В качестве исключений из всех перечисленных обстоятельств можно выделить еще следующие обстоятельства:

1. Если был установлен факт самоубийства или гибели человека по причине заболевания.
2. Если обстоятельства произошли по причине нетрезвого состояния сотрудника. При этом неважно, какое именно было у него опьянение.
3. Если травма была получена при совершении сотрудником преступления или совершения иных противоправных действий.

Все остальные травмы, полученные человеком в его свободное время, когда он занимался своими делами и не имел никакого отношения к своей работе, считаются бытовыми.

Оба участника трудовых отношений должны понимать, какие различия в последствиях будут для них при различных обстоятельствах. Бытовая травма будет отличаться следующими аспектами:

1. Сам факт ее получения будет не связан с работой, а соответственно будет территориально удален от работодателя. Этот факт говорит о том, что работодатель не обязан оказывать медпомощь человеку, а также предпринимать все необходимые действия, чтобы доставить больного в медучреждение.
2. Работодатель не обязан оповещать никакие контролирующие органы о данном факте, а также назначать расследование.
3. В данном случае размер больничных будет оплачиваться в размере, зависящем от стажа работника. При этом первые 3 дня должен компенсировать сам работодатель, а все остальные дни – ФСС. При производственной травме полностью все пособие компенсирует ФСС, а сам работник еще может требовать компенсации морального ущерба в работодателя.
4. Размер выплат может быть уменьшен, если выяснится факт нарушения лечебного режима. При производственной травме размер выплат может уменьшиться максимум на 25 %.

Получается, что сотруднику выгоднее признать полученную травму производственной, а для работодателя – это лишняя головная боль, проверки и дополнительные расходы. По этой причине нередко случаются споры по поводу вида полученной травмы. Более подробно вы можете узнать об этом из представленного видео.

Форма оплаты

Если все же полученный вред здоровью не будет признан производственным, то он будет оплачиваться, как обычный больничный лист. То есть на размер оплаты напрямую влияет общий стаж человека, который он заработал за все время своей трудовой деятельности. Соответственно, чтобы получить оплату всех дней, когда человек оказался временно нетрудоспособным, необходимо обратиться к врачу. Первым днем больничного листа всегда будет день обращения. Поэтому крайне важно обращаться за медпомощью сразу после получения травмы.

Оплата производится следующим образом:

1. Первые 3 дня компенсирует работодатель за свой счет.
2. Все остальные дни выплачивает ФСС за счет ежемесячных отчислений, которые производит работодатель за своих сотрудников.

Поэтому для ФСС важно, чтобы за работника отчисления проводились длительное время, и он накопил определенный бюджет. Таким образом, компенсация труда зависит от размера средней зарплаты работника и его стажа:

• если он работает меньше 5 лет, то может рассчитывать только на 60 % от своей зарплаты;
• если его продолжительность рабочего времени составляет 5-8 лет, то доход составит 80 %;
• при работе от 8 лет, выплата будет стопроцентной.

Процент рассчитывается от среднегодовой суммы зарплаты, рассчитанной за 2 года. То есть суммируются доходы работника за последние 2 года на данном предприятии и делятся на количество дней.

Чтобы определить количество дней, необходимо произвести расчет по календарю. Если один из годов был високосным, когда продолжительность года составляла 366 дней, то необходимо делить общую сумму доходов работник на 731 день. Если такого года не было в этом периоде, то сумма дней будет равна 730 дням.

Затем полученная сумма умножается на количество дней больничного листа и пересчитывается на коэффициент в соответствии со стажем работника.

Сотрудник Иванов А.А. работает в течение все своей жизни более 10 лет. За последние годы он зарабатывал ежемесячно по 30 000 рублей. Но каждый новый год еще получал премию в размере 20 000 рублей. Таким образом, расчет оплаты его больничного листа, будет следующим:

1. Производим расчет всех его доходов, полученных за 2 года до момента ухода на больничный: 30 000*24+20 000*2= 760 000 рублей. Это общая сумма средств, которые он заработал за последние годы.
2. Теперь определяем суммарное количество дней за эти годы. Оба года были невисокосными, поэтому количество дней по календарю составляет 730.
3. Вычисляем среднедневной заработок: 760 000/ 730 =1041 рубль.
4. Рассчитываем оплату за 5 дней больничного листа: 5*1041 = 5205 рублей.
5. Пересчитываем на коэффициент стажа: 100 %* 5205 рублей = 5205 рублей.

Таким образом, Иванов А.А. получив травму, в свободное от работы время получить свою зарплату в полном размере, несмотря на то, что будет находиться на больничном.

При расчетах важно учитывать только те доходы, которые были получены работником за выполнение своих трудовых обязанностей. То есть сюда входят все премии, надбавки. Но здесь не учитываются компенсации командировочных расходов, выплаты по другим больничным листам выплаченные пособия по декрету и иные доплаты. Если в последние 2 года у сотрудника имелись такие выплаты, а количество рабочих дней у него было неполным, то данные суммы вычитаются из общего количества доходов и дней.

Если же работник не работал в течение последних лет по определенным причинам, то его доход приравнивается к установленному МРОТ. В настоящее время его размер составляет 11 163 рубля. Для работников, находящихся в декрете, период для расчета передвигается на те года, когда данный сотрудник получал зарплату.

Помимо этого действуют и максимальные ограничения для больничных листов. Поэтому при расчете сумм доходов за прошлый год, они не могут превышать 755 тысяч рублей, а за 2016 год – 718 тысяч рублей.

Оплата больничного при бытовой травме в 2018 году

Травмы, полученные за пределами рабочего места и вне рабочего времени, принято называть бытовой травмой. Такая ситуация может произойти в любое время и в любом месте: дома, в транспорте, в магазине.

Разница при оплате больничного при бытовой и производственной травме

Все несчастные случаи, подлежащие расследованию и учету, то есть признаваемые производственной травмой, описаны в статье №227 ТК РФ. При производственной травме работодатель обязан произвести расследование, после чего компенсировать работнику все затраты на лечение, помимо стандартной оплаты бюллетеня (статья №184 ТК РФ).

Данная статья рассказывает о типовых способах решения вопроса, но каждый случай уникальный. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

• Москва: +7 (499) 110-33-98 .
• Санкт-Петербург: +7 (812) 407-22-74 .

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

При бытовом повреждении же используется стандартная схема, как и при любой другой болезни: лечение работник оплачивает самостоятельно.

Оплата больничного при бытовой травме

Вплоть до 2007 года больничные листы по бытовой травме оплачивались только с шестого дня с момента их открытия, но на данный момент это происходит с первого дня открытия листа. Бюллетень оплачивается по стандартной схеме, как и положено данному сотруднику (письмо ФСС №02-18/07-1243).

Сотрудник обязан предоставить лист нетрудоспособности в течение шести месяцев после его закрытия, а работодатель должен выплатить средства в течение десяти дней с момента получения документа.

Больничный оплачивается в ближайшую выдачу средств – зарплату, аванс и пр. (закон №255 от 29.12.2006).

Три дня из больничного листа оплачиваются из средств работодателя, остальные – из средств ФСС.

На какой срок оформляется больничный

Оформление бюллетеня – необходимое условие для получения выплат, отсутствие на рабочем месте без него считается прогулом.

Сколько бы ни длился больничный, работодатель не имеет права увольнять сотрудника. В ином случае работник может обратиться в суд и попытаться восстановить себя в должности.

Необходимые документы

Для получения выплат необходимо предоставить в ФСС таких документы, как:

• заявление работодателя о начислениях;
• копии медицинских документов (листов, справок);
• квитанцию об оплате ЕСН (единого социального налога);
• заполненную ведомость по форме №4-ФСС.

Обязанность предоставлять все эти документы возлагается на работодателя.

Причины отказа в оплате больничного при бытовой травме

Хоть отказы в оплате больничных листов достаточно редкое явление, следует помнить, что такое возможно в следующих случаях:

• сотрудник не имеет трудового договора;
• бюллетень продлен на срок более месяца без медицинской комиссии;
• у медицинского учреждения отсутствует лицензия;
• сотрудник нарушил режим лечения, о чем есть отметка в листе;
• в медицинской карте сотрудника отсутствует отметка о соответствующем происшествии;
• если сотрудник получил повреждение во время простоя предприятия;
• если сотрудник получил травму во время неоплачиваемого отпуска;
• бюллетень оформлен задним числом.

Дорогие читатели, каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, звоните по телефонам:

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Как оплачивается бытовая травма и дадут ли больничный?

Оплата листа временной нетрудоспособности, более известного как больничный лист, с 2013 года потерпела некоторые изменения.

Если раньше оплатой занимался сам наниматель, то с 2013 года оплатой листа временной нетрудоспособности гражданина занимается Фонд социального страхования Российской Федерации.

Чтобы более детально ознакомиться с данным вопросом рекомендуем нашим читателям обратить внимание на следующие законы и кодексы:

Как и раньше, лист о временной нетрудоспособности нужно относить напрямую в бухгалтерию по месту работы, но теперь не сам работодатель будет оплачивать больничный, а ФСС РФ.

Если вы хотите узнать, как в 2019 году решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

Многие задаются важным вопросом, будет ли оплачена бытовая травма после

получения больничного листа? Исходя из законодательства страны, работодатель или предприниматель, чей работник получил травму и оформил себе больничный лист, обязан выплатить своему сотруднику пособие по нетрудоспособности, в связи с возникновением у него травмы или болезни. Важно знать, что оплата бытовой травмы происходит за счет ФСС РФ, а не за счет самого работодателя, как было раньше.

При бытовой травме оплачивается весь период нахождения на больничном, пока работник не мог выполнять свои обязанности в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья.

Важно знать, что в определенных случаях выплата может не производиться или прекратиться, если больной в связи с травмой получил инвалидность.

Например, перелом пальца у вахтера не мешает ему выполнять свою работу качественно, тогда как перелом руки у сварщика не позволит ему качественно производить сварку металлов и поэтому он получит выплату по временной нетрудоспособности.

Срок оплаты

После получения работником листа о временной нетрудоспособности, ему нужно предоставить его в ФСС РФ. Расчет выплаты в таком случае будет производиться в течение 10 дней, в соответствии с законом. Саму выплату от Фонда работник получает в своей следующей заработной плате.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему, обращайтесь через форму онлайн-консультанта или звоните по телефонам:

Важно помнить, что в случае если больничный лист был представлен за несколько дней до зарплаты, выплата, скорее всего, будет произведена уже в следующей заработной плате, в связи с тем, что Фонд не успевает обработать данные и перечислить средства.

От чего зависит сумма выплат?

Заполнение больничного листа контролирует сам Фонд, в свою очередь, в задачи предпринимателя или работодателя входит обязанность произвести все необходимые расчеты.

Сумма выплаты по листу о временной нетрудоспособности производится исходя из нескольких факторов, среди них:

• Сумма зарплаты. Производится расчет средней ЗП в месяц за последние два года.
• Соблюдение установленного режима лечения у врача.
• Страховой стаж работника, который получил травму или заболел.
• Длительность больничного, на котором находится человек.
• Наличие не страхового фонда.
• Происходит также учет верхнего предела суммы выплат по больничному листу.

Если стаж больше 5 лет, но меньше 8, происходит оплата в размере 80% среднего заработка. Если стаж работника меньше 5 лет, то оплачивается лишь 60% среднего заработка.

В случае если страховой стаж работника меньше 6 месяцев, то размер оплаты больничного листа составит не больше одного МРОТ в месяц. В 2017 году эта сумма равна 7 500 рублям (7 800 рублям с 1 июля 2017 года).

Порядок оплаты

Необходимые документы

В перечень необходимых документов для оформления выплат входят следующие бумаги:

• Написанное работодателем или предпринимателем заявление.
• Особенный бланк ведомости (по форму 4-ФСС РФ).
• Квитанция, которая подтверждает перечисление необходимой суммы на оплату единого социального налога в период официального подтверждения нетрудоспособности работника.
• Заверенные у нотариуса копии документов, которые подтверждают необходимость выплат со стороны ФСС РФ: медицинские листы и справки, а также другие сопутствующие документы.

Куда нужно обратиться работнику?

Что нужно сделать работодателю?

В случае когда ваш работник не может самостоятельно предоставить справку о сумме заработка с предыдущего места его работы, по получению его заявления вам нужно направить запрос в территориальный орган ПФР о предоставлении необходимой информации.

В 2017 году выплата пособия по временной нетрудоспособности работника происходит вместе с заработной платой или авансом. В зависимости от того, какая из выплат будет произведена раньше.

Если ваш работник заболел или получил травму, находясь под арестом или в отпуске за свой счет — выплаты не производятся.

Если работник представил справку о сумме его заработной платы уже после того, как пособие было рассчитано, в таком случае нужно произвести перерасчет пособия, но не больше чем за последние 3 года.

Какой срок нужно отработать на работе, чтобы получить декретные? По ссылке вся нужная вам информация.

Как правильно рассчитать больничный лист, вы прочтете в нашем материале.

Когда могут отказать в выплатах?

Сотруднику могут отказать в оплате листа о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой в нескольких случаях:

• В том случае, если человек работал по договору подряда (в том числе и при получении травмы на работе).
• Нарушение предписанного врачом режима лечения.
• Если больничный лист был выдан или продлевался учреждением без лицензии или поликлиникой, которая потеряла лицензию.
• В амбулаторной карте отсутствует запись о состоянии здоровья сотрудника.
• Без заключения ВКК больничный лист был продлен больше 30 дней.
• В случае если документ выдан, а лечение не было назначено.
• Также не оплачиваются больничные, которые были выданы «задним числом».
• В случае нахождения сотрудника под арестом (включительно с административным).
• Работник был отстранен от выполнения обязанностей без сохранения зарплаты.
• В случае если в момент работы на предприятии был период простоя.
• Болезнь или травма получена в связи с криминальным нарушением совершенным работником.
• В случае проведения судебно-медицинской экспертизы.

Или задайте вопрос юристу на сайте. Это быстро и бесплатно!

Больничный лист при бытовой травме

Никто не застрахован от травмы в быту, несчастный случай может произойти с каждым. Под эту категорию попадают увечья, которые получены вне производственных условий. Бытовые травмы могут быть как легким, так и очень серьезными. В самых пессимистически сценариях гражданин может полностью утратить трудоспособность. Независимо от тяжести и вида полученного увечья или ранения любой трудоустроенный человек имеет право на больничный лист при травме в быту.

Бытовая травма: какие бывают виды

Несчастные случаи, связанные с неосторожным обращением с электроприборами, могут иметь фатальные последствия. Любое увечье, полученное в результате воздействия электроэнергии, крайне негативно сказывается на организме.

Наиболее тяжелыми последствиями сопровождаются травмы, связанные с кипятком. Одно неосторожное движение на кухне, и кастрюля с супом может быть опрокинута на человека. Масштабы поражения мягких тканей усугубляются тем, что не в каждой домашней аптечке имеются противоожоговые средства. Кроме того, некоторые потребители попросту не знают, как себя вести при электрошоке или ожоговой травме.

Существует также статистика получения механических травм в результате сдавливания или ушиба. Если на человека упадет стеллаж в складском помещении во время работы, это — производственная травма. Если же по неосторожности во время перестановки мебели на него упадет книжный шкаф, то такая ситуация будет классифицироваться как бытовая травма.

Механические повреждения в быту от внезапного ударного или сдавливающего усилия могут лишить работоспособности человека совсем. Помимо повреждения кожного покрова и мягких тканей, травмируется мышечный корсет. К особенно тяжелым ситуациям относятся переломы костей.

Наконец, несоблюдение правил безопасности в быту часто провоцирует порезы и проколы кожного покрова. Опасность данного вида заключается в том, что они часто влекут за собой засорение крови или обширные воспалительные процессы. Если помощь оказана не своевременно, то такая травма может закончиться сепсисом. Кроме того, чем более глубоко рассечены мягкие ткани, тем больше риск кровопотери.

В любом случае если бытовая травма стала причиной открытия больничного листа, то работодатель становится перед фактом его оплаты. Однако больничный при бытовой травме оплачивается несколько иначе, чем при производственной.

Больничный при бытовой травме: особенности

Листок нетрудоспособности в этом случае заполняется практически так же, как при обычном больничном. Однако в той графе, где говорится о причинах, лечащий врач обязан поставить соответствующий код, который будет обозначать бытовую травму.

Иногда ситуация разрешается без открытия больничного. Например, если травма имеет легкую степень, то сотруднику ничто не мешает продолжить выполнение профессиональных обязанностей. Конечно, он будет несколько скован, но его трудовой распорядок может не нарушаться.

Например, вывих ноги доставляет много неприятных ощущений, но это временное увечье не помешает стенографисту по-прежнему быстро и качественно набирать нужный текст. Также механическое повреждение колена не будет поводом для прекращения выполнения профессиональных обязанностей по обслуживанию компьютерной сети. Пострадавший в быту человек может считывать нужные данные или вносить сведения в базу.

Но в этих случаях медосмотра все равно не избежать. Лечащий врач может не открывать больничный, а ограничиться обычной справкой о том, что гражданин посещал медицинское учреждение для оказания профессиональной помощи. Тем самым пострадавший освобождается от ответственности за неявку на работу.

Больничный при бытовой травме: на какой срок дается

Сроки выдачи больничного листа при бытовой травме определяются степенью нанесенных организму повреждений. Если травма небольшая, то больничный может быть открыт на 3 дня, что соответствует минимальному временному периоду, определенному законом для открытия листка нетрудоспособности.

[1]

Если сотруднику надо больше времени для полного восстановления здоровья, то больничный может быть выписан на 10 дней с последующим продолжением. Иногда больничный выписывают сразу на 3 недели, что избавляет пострадавшего от необходимости являться к врачу на прием для его продления. Это, например, практикуется при получении переломов костей ног и других серьезных повреждениях. Заставлять пострадавшего отмечаться каждые 15 дней у лечащего врача в этом случае было бы негуманно.

В любом случае решение остается за лечащим врачом, который после медосмотра самостоятельно определяет, сколько конкретно времени нужно для восстановления.

Иногда люди получают в быту тяжелейшие травмы, связанные с потерей зрения или с повреждением позвоночника. В этом случае им может понадобиться хирургическое лечение. Соответственно, больничный в этом случае может быть выдан сразу на несколько месяцев вперед.

Это позволит пострадавшему сосредоточиться на лечебных мероприятиях и не беспокоиться о продолжении листка нетрудоспособности. Однако при выдаче больничного на срок, превышающий 3 недели, необходимо предварительное согласование с консилиумом врачей.

Больничный лист при бытовой травме: как оплачивается

Решением Президиума ВЦСПС от 1984 года номер 13/6 оплата больничного при бытовой травме начиналась, спустя 6 дней с момента открытия листа нетрудоспособности. Причина данного решения заключается в характере увечья: ведь производственный фактор не имел места даже при самых тяжелых последствиях. Поэтому работодателям не вменялась в обязанность оплата непосредственно с началом утраты нетрудоспособности.

Соответственно, нередки были ситуации, когда в результате домашнего несчастного случая гражданин попросту уходил в неоплачиваемый отпуск, если выздоровление наступало на пятый день. В настоящее время данное положение откорректировано.

С начала 2007 года оплата осуществляется непосредственно с момента официально установленной нетрудоспособности. При этом в обязанности работодателю вменяется оплата первых трех дней больничного. Остальные дни, отведенные на лечение, восстановление и комплекс реабилитационных мероприятий, оплачивает фонд временной нетрудоспособности.

В связи с этим оплата осуществляется по общепринятым нормативам. Разумеется, это возможно только в том случае, если пострадавший от несчастного случая предъявляет работодателю и сотрудникам отдела кадров по месту трудоустройства официальное заключение лечащего врача.

Таким образом, для оплаты имеет значение:

При этом под страховым подразумевается тот отрезок общего трудового стажа, когда имели место отчисления в ФСС. Выплаты могут доходить до 100%, но они не должны быть менее 60%.

В то же время достаточно часто бытовая травма приобретается работником, который выплачивал взносы в ФСС меньше 6 месяцев на новом месте работы. И в этом случае листок нетрудоспособности будет оплачен исключительно исходя из объема минимальной зарплаты.

Что касается среднего заработка, то под ним подразумеваются все выплаты, которые имели место за истекший год:

• собственно, зарплата;
• начисленные премии за рационализаторские предложения, успехи в труде, добросовестный труд или перевыполнение нормы;
• компенсационные выплаты по линии профсоюза или иных социальных структур.

При этом не учитываются отчисления, которые полагались работнику по листам нетрудоспособности. Суммированные выплаты делятся на число рабочих дней. И тут опять важный нюансы: в количество отработанных дней не входит плановый отпуск и невыход на работу по причине, которую работодатель признавал уважительной (и тем более — неуважительной).

Иногда бытовая травма случается у гражданина, который по месту трудоустройства не отработал еще и 12 месяцев. В этом случае в расчетный период входят данные с прежнего трудоустройства. Как правило, в этом случае работник самостоятельно посещает отдел кадров того предприятия, где работал дальше раньше. Ему выдадут справку по месту требования.

Оплата листка нетрудоспособности при домашней травме: нюансы и исключения

Как и во многих других вопросах, связанных с выплатой денег, оплата больничного по несчастному случаю имеет ряд особенностей.

В частности, невзирая на самый большой срок отчисления в Фонд социального страхования оплата больничного будет ориентироваться только на минимальную зарплату, если:

• пострадавший находился в алкогольном опьянении;
• пострадавший находился в наркотическом или токсикологическом опьянении;
• увечье получено в результате бытовой ссоры с применением холодного или иного оружия.

Кроме того, снижение размера оплаты происходит, когда гражданин не соблюдает режим, установленный лечащим доктором. Все нарушения, которые позволяет себе работник, находящийся на излечении, тщательно фиксируются в специальном разделе листа нетрудоспособности. При этом право на внесение каких-либо замечаний в больничный имеет только лечащий врач.

Таким образом, гражданин, получивший в быту травму, вполне может рассчитывать на компенсацию при соблюдении всех нормативов, установленных современным законодательством.

Травма в быту: оплачиваем больничный

Назначение пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие) в связи с травмой в быту имеет свои особенности. Рассмотрим их.

На заметку
Если листок нетрудоспособности выдан с записью «Травма в быту», а в организации она будет признана производственной, то больничный следует переоформить. Работник представляет врачу акт о несчастном случае на производстве, а ВКК организации здравоохранения изменяет вид временной нетрудоспособности на «Производственная травма» . В таком случае пособие будет выплачиваться не за счет средств ФСЗН, а из средств Белгосстраха .

Привлекаем комиссию

В случае бытовой травмы решение о назначении пособия принимает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия) . Используя письменные или устные объяснения работника, она устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы .

На заметку
Комиссия принимает решение об отказе в назначении пособия, если ею будут установлены факты:
— умышленного причинения вреда работником своему здоровью в целях уклонения от работы или от других обязанностей;
— наступления временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной при совершении преступления .

Запрашиваем документы

Для принятия решения о назначении пособия могут использоваться показания свидетелей, а также запрашиваться сведения у компетентных органов .

Напомним, что при необходимости запроса документов или сведений от других организаций (органов) срок назначения пособия составляет не 10 дней (как в общем случае), а один месяц со дня представления больничного .

Сложности возникают в ситуации, когда травма произошла при обстоятельствах, по которым возбуждено уголовной дело. Отметим, что никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовной ответственности иначе как по приговору суда и в соответствии с законом . Однако рассмотрение дела в судебных органах может длиться более месяца. По мнению специалистов ФСЗН, в такой ситуации комиссия может вынести решение об отказе в назначении пособия. Вопрос о назначении пособия целесообразно рассмотреть после принятия судом решения (признания виновных) по данному делу. Если работник будет признан невиновным по уголовному делу и в организацию поступят подтверждающие документы, комиссия выносит решение о назначении пособия.

Пример 1. Работник 15.09.2017 представил листок нетрудоспособности с записью «Травма в быту» за период с 16 августа по 14 сентября 2017 г. Он пояснил комиссии, что после работы 16 августа на личном автомобиле попал в ДТП, которое явилось причиной травмы.

Шестимесячный период уплаты взносов в ФСЗН у работника имеется.

Комиссия 12.10.2017 приняла решение о назначении пособия за период с 17 по 27 августа (11 дней) в размере 80%, за период с 28 августа по 14 сентября 2017 г. (18 дней) — 100% среднедневного заработка . За 16 августа пособие не назначено, т.к. работник этот день отработал и за него начислена зарплата .

Ситуация 2. По сведениям, полученным из ОВД, в результате ДТП помимо водителя (работник, предъявивший листок нетрудоспособности) пострадал пешеход. По факту ДТП в следственные органы направлены документы для возбуждения уголовного дела в отношении водителя.

Комиссия 16.10.2017 (по истечении одного месяца со дня представления в организацию больничного) вынесла решение об отказе в назначении пособия.

Работник 22.11.2017 представил комиссии копию вступившего в силу судебного постановления . Работник признан невиновным по данному уголовному делу. Комиссия 23.11.2017 вынесла решение о назначении пособия в таком же порядке, как в ситуации 1, т.е. без применения подп. 9.2 Положения N 569.

Направляем в ФСЗН сведения о причинителе вреда

В ходе работы комиссии может выясниться, что по факту нетрудоспособности работника имеется причинитель вреда. В такой ситуации в течение 3 рабочих дней после выплаты пособия необходимо направить в органы ФСЗН справку о выплаченных суммах пособий по временной нетрудоспособности для предъявления обратного требования (регресса) к причинителю вреда. К ней прилагаются документы, подтверждающие правильность назначения пособия .

Назначение пособия в случае алкогольного опьянения

Кроме записи «Травма в быту» в строке «Вид нетрудоспособности» таких листков зачастую имеется дополнительная запись «Алкогольное опьянение» («Состояние, вызванное потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ») . В таком случае комиссия определяет, явилось ли алкогольное опьянение (состояние, вызванное потреблением других одурманивающих веществ) причиной травмы. Порядок назначения пособия в зависимости от ответа на данный вопрос представим в виде схемы .

Пример 2. Работник 31.10.2017 представил листок нетрудоспособности с записями «Травма в быту», «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 октября 2017 г. На период с 23 сентября по 6 октября ему был представлен трудовой отпуск.

Работник пояснил комиссии, что он упал, возвращаясь домой, и это явилось причиной перелома руки.

В этой ситуации состояние алкогольного опьянения работника явилось причиной его травмы. Комиссия приняла решение о назначении пособия в следующем порядке :

— за период с 1 по 6 октября (6 дней) пособие не назначать;

— за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) назначить пособие в размере 50% от установленного.

Комиссия может вынести решение о назначении пособия в общеустановленном размере (т.е. без применения подп. 19.1 Положения N 569) после того, как получит документы, подтверждающие, что состояние алкогольного опьянения не явилось причиной травмы работника. Это могут быть сведения из компетентных органов, подтверждающие, что работник пострадал в результате действий другого лица (например, в ДТП) и не признан виновным. В таких ситуациях, как правило, имеется причинитель вреда.

Сравниваем пособие с максимальным и минимальным размерами

[2]

Рассчитанное пособие надо всегда сравнивать с максимальным и минимальным размерами.

В ситуации, когда причиной травмы является алкогольное опьянение, пособие назначается в размере 50% от установленного и маловероятно, что его сумма превысит максимальный размер.

Намного важнее в такой ситуации помнить о минимальном ограничении. Напомним, минимальный размер пособия в месяц составляет 50% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного за два последних квартала относительно каждого месяца нетрудоспособности, а за неполный месяц пособие рассчитывается пропорционально количеству календарных дней нетрудоспособности в данном месяце.

Рассмотрим на примере, как производится сравнение суммы рассчитанного пособия с его минимальным размером в ситуации, когда причиной травмы явилось алкогольное опьянение.

Пример 3. Работник 31.10.2017 представил листок нетрудоспособности с записями «Травма в быту», «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 октября 2017 г. Он трудится в организации на 0,5 ставки. Его среднедневной заработок, рассчитанный за период с 1 апреля по 30 сентября 2017 г., составил 6,50 руб.

В соответствии с решением комиссии пособие за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) назначается в размере 50% от установленного. За период с 1 по 6 октября (первые 6 дней нетрудоспособности) пособие не назначается.

С учетом принятого комиссией решения пособие рассчитывается в следующем порядке:

1) за период с 1 по 6 октября (первые 6 дней временной нетрудоспособности) оно не назначается;

2) за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) пособие назначаем в размере 50% от установленного.

Работник не относится к льготникам , поэтому пособие надо рассчитать в размере 40% среднедневного заработка за период с 7 по 12 октября (оставшиеся 6 из первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности) и 50% среднедневного заработка за период с 13 по 30 октября (18 дней).

Сумма пособия за период с 7 по 30 октября 2017 г. составит 74,10 руб. (6,50 руб. x 40% x 6 дн. + 6,50 руб. x 50% x 18 дн.);

3) рассчитываем минимальный размер пособия по данному листку нетрудоспособности. За период с 7 по 30 октября (24 дня) он составляет 76,48 руб. (197,57 руб. x 50% / 31 дн. x 24 дн.). За период с 1 по 6 октября его определять не надо, поскольку пособие за эти дни не назначается;

4) сравниваем рассчитанное пособие (74,10 руб.) с минимальным размером (76,48 руб.). Поскольку сумма пособия, рассчитанная из среднедневного заработка, оказалась ниже минимального размера, работнику следует назначить пособие в минимальном размере 76,48 руб.

Оплата больничного при бытовой травме

Вопрос бытового травматизма актуален как для работодателей, так и для работников. К этому понятию относят все виды травм, которые работник может получить вне рабочего времени.

Причины заинтересованности вопросом о том, как оплачивается бытовая травма по больничному листу:

• от характера травмы напрямую зависит срок, на который дают больничный;
• размер выплат по листку нетрудоспособности определяется стажем работы.

Больничный лист – документ, по которому можно находиться дома при временной нетрудоспособности и получать пособие. Выдается подобный документ в любом медицинском учреждении, которое оказывает мед услуги. Перечислим особенности оплаты больничного листа при бытовой травме в 2017 году.

Оплатят ли бытовую травму по больничному листу?

По ФЗ № 255, оплачивает временную нетрудоспособность Фонд социального страхования. Задача работодателя – предоставить расчеты в ФСС. Работник предварительно сдает больничный лист в бухгалтерию предприятия.

Для установления факта полученной травмы, работник обращается в травм пункт. Задаваясь вопросом оплатят ли бытовую травму по больничному листу, работник должен понимать, что обратившись за листком нетрудоспособности в первый же день, есть возможность получить все выплаты. Они начисляются с того дня, как был установлен факт получения повреждения. Бухгалтерия располагает десятью днями на начисление пособия.

Размер пособия по нетрудоспособности при получении бытовой травмы зависит от следующих факторов:

• какой размер средней месячной заработной платы за последние 2 года;
• в учет берутся все выплаты, которые работник получил в качестве надбавок к основной зарплате;
• был ли нарушен режим больничного листа. За этим следит лечащий врач, который на документе делает специальную пометку;
• страховой стаж работника, его длительность;
• длительность больничного листа, выданного врачом;
• сумма выплат, по закону, не должна превышать максимальный размер выплат по временной нетрудоспособности;
• в учет берется состояние пострадавшего на момент получения травмы – был ли он пьян, под воздействием наркотиков или других возбуждающих веществ.

Трудясь на нескольких рабочих местах и у разных работодателей, предоставив справки каждому из них, работник имеет право получить пособие в каждом из этих мест.

На какой срок выдается?

Больничный лист при бытовой травме выдается на срок, который установил лечащий врач. Изначально определяется от 3 до 10 дней. Но при необходимости, продлевается больничный до момента выздоровления сотрудника.

[3]

Находясь на больничном листе более одного месяца, решение о продлении примет не лечащий врач, а созывается врачебная комиссия.

Получив серьезную травму, работник может находиться в стационаре от двух месяцев до года. Комиссия наделена правом выдать больничный сроком до года.

Порядок оплаты

Получив бытовую травму и предоставив все необходимые документы работодателю, ФСС оплатит все дни нетрудоспособности. Но есть исключения в порядке выплат. Если в результате травмы работник стал инвалидом и не может более осуществлять прежнюю деятельность, он направляется на комиссию по установлению инвалидности. И далее выплаты будут осуществлять данные уполномоченные органы.

Получается пособие на предприятии во время получения первой выплаты, это может быть зарплата, к которой добавляется выплата по больничному листу.

Как влияет страховой стаж на размер выплаты?

Когда трудовой стаж составляет более 8 лет, листок временной нетрудоспособности при получении бытовой травме оплачивается в 100% размере.

Стаж более 5 лет, но менее 8 лет – оплата составит 80%.

Страховой стаж менее 6 месяцев – размер выплата не более одного МРОТ за месяц, то есть 7800 руб.

Чтобы оформить пособие при бытовой травме, как и других травмах, для подачи в ФСС следует подготовить документы:

• заявление от компании, в которой официально трудоустроен пострадавший;
• заполненная справка по форме 4-ФСС РФ;
• квитанция от предприятия, подтверждающая что производились выплаты в ФСС в тот период, когда работник был признан нетрудоспособным;
• заверенная у нотариуса копия больничного.

В зависимости от индивидуальной ситуации, могут потребоваться дополнительные справки.

Дополнительные компенсации

Состояние больного после получения увечья изучается и в зависимости от этого ему могут быть предоставлены дополнительные выплаты, льготы, санаторное лечение и др. Но, в учет берутся такие факторы:

• степень тяжести полученной травмы;
• насколько быстро организм восстанавливается;
• суть профессиональной деятельности и занимаемая должность.

Если для восстановления здоровья необходимо санаторное лечение, больничный будет выдан там же. ФСС оплачивает расход на проезд и нахождение в санатории. Вернувшись из дополнительного отдыха, по необходимости, работнику предоставляется еще 2 месяца для полного выздоровления. Но не более этого срока.

Компенсацию смогут получать те работники, которые устроены на условиях:

1. Официально. Если устройство на работу было по договоренности, оплата больничного листа осуществляется по личному желанию работодателя.
2. Если нет официально заключенного трудового договора, нет мотивов требовать оплату больничного.

Когда могут отказать в выплатах?

Причины отказа в выплате больничного листа при бытовой травме следующие:

• с работодателем был заключен гражданско-правовой договор, не трудовой;
• нарушение режима больничного листа;
• мед учреждение, которое выдало больничный, не имеет на это право в связи с отсутствием лицензии;
• любого рода ошибки в документе – использование старого образца, помарки, фальсификация;
• в амбулаторной карте не найдена запись о факте травматизации;
• продление больничного более чем на месяц без одобрения медицинской комиссии;
• обнаружение факта, что больной не проходил лечение несмотря на получение больничного;
• получение бытовой травмы во время административного ареста;
• травма была получена во время отстранения от должностных обязанностей;
• время получения травмы совпало с простоем деятельности компании;
• травму получил работник во время отпуска за свой счет или во время совершения криминальных действий.

Если все требования, установленные по закону для получения выплат по листку нетрудоспособности при бытовой травме соблюдены, работник может рассчитывать на покрытие всех расходов, связанных с лечением.

По любым вопросам обращайтесь к нашим юристам через данную форму!

Источники

1. 
   Жмудь, Л. Я. Зарождение истории науки в античности / Л.Я. Жмудь. — М.: Издательство Русского Христианского Гуманитарного Института, 2017. — 424 c.
2. 
   Перевалов, В.Д. Теория государства и права / ред. В.М. Корельский, В.Д. Перевалов. — М.: Норма; Издание 2-е, испр. и доп., 2003. — 616 c.
3. 
   Васильева, Вера Как судили Алексея Пичугина. Судебный репортаж / Вера Васильева. — М.: Human Rights Publishers, 2013. — 621 c.
4. Хргиан, А.Х. История и методология естественных наук. Выпуск 03. Физика / А.Х. Хргиан. — Москва: СПб. [и др.] : Питер, 2012. — 292 c.